Пойманый_маньяк писал(а) ↑ 13 дек 2019 15:32:
bebe писал(а) ↑ 13 дек 2019 14:09:
Скажем вся диагностика (полная) одного пациента у них занимает примерно 3 - 4 часа, с момента обращения в регистратуру. Все операции диагностические разбиты на отдельные участки, каждой операцией диагностической занимаются свои специалисты, на каждую следующую диагностическую операцию тебя направляют из предыдущей, не знаю каким образом это отслеживается, но направляют именно туда, где в данный момент свободно, грубо говоря конвейер своеобразный, но не с заранее определенной последовательностью операций, а в оптимальном для данного конкретного момента порядке.
А просто-то как все оказывается
Нет у тебя столько специалистов. Два офтальмолога, третий в отпуске. Всё.
И разбивай их как хочешь, хоть пополам, хоть по килограмму офтальмолога на каждую диагностическую операцию.
А если каждый из них будет часа по 3-4 на пациента тратить - ты их исками завалишь по самую крышу первой поликлиники, потому-что очередь станет не такая как сейчас, а гораздо дольше...
Ты спросил про опыт оптимизации, вообще, в медицинской сфере, возможно такое или невозможно. Я привел пример такой оптимизации, при чем тут наши офтальмологи?
В нашей поликлинике есть кабинет доврачебный окулиста, там как раз и делают измерения внутриглазного давления, и другие процедуры, в которых врача можно не задействовать, там принимает медсестра, это тоже пример оптимизации, в конкретных условиях нашей поликлиники.
Что снова не так?
Ты вообще в курсе, что КБ-50 уже включилась в программу внедрения технологии "Бережливая поликлиника"? Вот выдержка из интервью Окова
Новый проект – новые принципы
В прошлом году КБ-50 активно начала внедрять принципы «Бережливого производства», которые легли в основу проекта «Бережливая поликлиника». Сергей Борисович рассказал о программе развития амбулаторной поликлинической помощи, разработанной в рамках этого проекта. Она призвана существенно изменить порядок обращения с пациентами, поэтому ряд мероприятий направлен как раз на то, чтобы облегчить пациенту получение медпомощи в поликлинике, начиная с оформления документации. Уже созданы доврачебные кабинеты, где без посещения врача можно оформить ряд документов. Сейчас разрабатывается механизм, по которому санаторно-курортную карту, например, можно будет заказать через интернет из удаленного доступа.
– Что такое «Бережливая поликлиника»?
– Прежде всего, это не красивый лозунг, а изменение логистики работы учреждения. Эта система внедряется по всей стране. И уже есть и положительный, и отрицательный опыт. Изу-чив его, мы разработали программу и уже год как начали ее реализовывать.
– Не секрет, что ожидание очереди к некоторым врачам становится многочасовым, а талонная система зачастую неэффективна. Как навести порядок в этом вопросе?
– Сейчас это одна из основных проблем, которую будем решать в течение осени в рамках «Бережливой поликлиники». Время ожидания в очереди – важный момент для посетителей, и оно не должно превышать 10-15 минут. В решении этой задачи необходимо разделить основные потоки пациентов. Проблема в том, что один приходит к началу приема, как в детской поликлинике, например, где врач ведет трехчасовой прием. Там всегда живая очередь. И надо понимать, что кто-то просидит все три часа. Другая категория – льготники, которые не считают нужным записываться заранее, так как льгота и так дает им право на внеочередное обслуживание. Третий вариант, когда больным нужна экстренная помощь. Это существенно дезорганизует процесс, так как врач должен срочно провести осмотр, а люди, имеющие талоны на руках, вынуждены ждать. Мы хотим добиться того, чтобы врач вел прием только в порядке очереди по предварительной записи.
– А как же остальные?
– Возможность посетить врача должна быть у всех. Если вы заболели сегодня – никто в помощи не откажет. Больных с острыми заболеваниями будет принимать дежурный врач. Ну и льготников нельзя обижать. Они, как правило, люди пожилые и заслужили особое к себе отношение. Поэтому для них будет другой кабинет. К ряду специалистов пациент имеет право обратиться напрямую. Здесь тоже нужна разъяснительная работа, так как для пациента это посещение, как правило, бессмысленно. Врач потратит время, а лечение без ряда анализов и исследований назначить не сможет. Эффективнее приходить к врачу, например, к кардиологу, уже с готовым ЭКГ, анализом крови и т. д. Для этого планируем организовать доврачебный кабинет, где будет произведен осмотр и назначено первичное обследование.
– Не секрет, что врач тратит больше времени на работу с документами, а не на пациента. Как бы сделать наоборот?
– Оставить в кабинетах врача только медпомощь, а всю бумажную работу вынести за пределы кабинета. Это одна из первостепенных задач. У нас уже около трех лет действует кабинет по подготовке к плановой госпитализации. Там пациент не просто получает все необходимые направления на анализы и к нужным специалистам, а еще и талоны к ним. Так что в стационар больной приходит подготовленным.
Существенно изменился прядок проведения медосмотров для сотрудников РФЯЦ-ВНИИЭФ, как результат – сократилось время получения этой услуги. С. Оков поделился, что вторым пунктом планируется вынести подготовку справок за пределы кабинета врача: санаторно-курортные карты, получение допуска к работе и т. д. Конечно, это не произойдет мгновенно, но существенно облегчит работу врача и позволит больше времени уделять больному.
– Мы не ставим перед врачом задачу осмотреть как можно больше больных. Считаю, что 20-25 – максимум, при котором возможна продуктивная работа на ставку. Конечно, бывают вынужденные ситуации, когда просто необходимо принять больше людей, но в плановом порядке увеличивать нагрузку на врача мы не будем.
Сергей Борисович рассказал об информатизации, об активном внедрении медицинской информационной системы. Последние 5-6 лет шла ее наработка, и наконец в прошлом году она начала работать. Идет формирование базы данных по жителям города, и уже сегодня врачи в режиме реального времени имеют доступ к паспортным данным, наличию заболеваний в анамнезе, результатам исследований, проводимых после введения информационной системы. Теперь у лечащего врача не будет необходимости ждать, когда данные придут из лаборатории, и он сможет отследить в динамике результаты анализов. Большинство из этих мероприятий планируется реализовать в течение года, что существенно облегчит жизнь не только врачам, но и нам, основным потребителям медицинских услуг. На выездном заседании общественного совета областного управления Росздравнадзора – высшего органа контроля на территории субъекта федерации – работа по внедрению принципов «Бережливой поликлиники» оценена положительно, в том числе и новым министром здравоохранения Нижегородской области.
Для обмена опытом в реализации совместного проекта госкорпорации «Росатом» и Министерства здравоохранения России «Бережливая поликлиника» наш город посетила делегация врачей из ЗАТО Заречный. Профилакторий ВНИИЭФ гостеприимно открыл свои двери, а саровские медики устроили дружеский прием.
Программа визита была насыщенна: выступления с докладами на актуальные темы, экскурсии по больнице, посещение музея ядерного оружия и подземного храма.
Цель – оптимизация
Напомним, что проект «Бережливая поликлиника» подразумевает целый ряд процессов, которые можно и нужно оптимизировать в больницах. Это касается работы регистратуры, формирования доступной среды для маломобильных групп населения, а также широкое внедрение электронной очереди, освобождение врачей от бумажной работы. Большое внимание уделяется логистике, в том числе для того, чтобы развести потоки здоровых посетителей, которым нужны только справки и профилактические осмотры, и заболевших людей.
Главный врач КБ-50 Сергей Оков: «Главная задача – вывести за пределы врачебного кабинета все немедицинские вопросы, например, заполнение большого объема документации. Тогда у врача, как минимум, появится больше времени на общение с пациентами и, как максимум, увеличится количество принятых больных. В поликлинике №1 появился доврачебный кабинет, предназначенный для оформления медицинских документов различного характера, причем людям не нужно лишний раз посещать лечащего врача – медсестра в удобные сроки поможет пройти обследование, а затем последует однократный прием у врача для осмотра и получения справки. При этом большая часть документов уже будет заполнена в доврачебном кабинете в электронном виде. Конкретный пример: часто пациенты записываются к узким специалистам, не сдав необходимые анализы, получается, что первое посещение врача является бесполезным. А в доврачебном кабинете человеку помогут с проведением минимальных первичных исследований. Кроме того, уже несколько недель в нашей больнице работает кабинет для оказания неотложной помощи. В результате ожидание приема у врача перестало увеличиваться за счет обращений больных с обострением заболевания или острой болью. Медики и пациенты отметили положительную сторону этого нововведения. Сейчас мы разрабатываем проект удобной маршрутизации, чтобы пациентам было проще сориентироваться в больнице, и в этом деле важны не красивые надписи, а доступность предоставления информации».
Во время визита в наш город главный врач Заречного Андрей Капустин отметил, что зареченцам есть чему поучиться у креативных и трудолюбивых саровских медиков. Андрей Николаевич также поделился полезными наработками.
Андрей Капустин: «У нас есть перинатальный центр, где в 2008 году прошли первые роды. Это современное учреждение, оснащенное высококачественным оборудованием, позволило объединить все службы по оказанию медицинской помощи женщинам в разные периоды их жизни. В 2009 году появился центр психоневрологии и наркологии, который, к сожалению, пользуется большой популярностью. Также у нас успешно функционирует отделение реабилитации, где оказывается помощь пациентам после перенесенного инфаркта. Кроме того, госкорпорация «Росатом» помогла нам закупить компьютеры, оргтехнику и медицинское оборудование, необходимые для реализации проекта «Бережливая поликлиника». Мы оптимизировали работу терапевтического и хирургического кабинетов, первого этапа диспансеризации и процесса забора венозной крови. Также в детской поликлинике появилась открытая регистратура – подход изменился кардинально: наши регистраторы общаются с пациентами без барьеров — стен и окошек. Минимум раз в неделю весь наш персонал собирается вместе, чтобы обсудить результаты нововведений. Такая работа требует постоянной подпитки и непрерывного анализа ситуации».
Ссылок не даю по причине того, что не знаю, эти СМИ дружественное КС или нет.
Они пытаются что-то делать, ну или имитируют такие попытки, видел у регистратуры стол с года назад поставили с гордой надписью АДМИНИСТРАТОР? По началу там кто-то сидел, теперь уже давно не сидит, это тоже было из технологии внедрения "Бережливой поликлиники", но похоже даже администраторов у Окова не хватает.
Спокойствие, только спокойствие (с)
