Касательно беременности

Вопрос. Здравствуйте! Отправляю второй раз Вам письмо, в котором содержатся несколько вопросов, интересующих всех беременных женщин нашего города.

Вопрос № 1. Недавно я встала на учет по беременности в Женский Центр в Поликлинике № 1. И, т.к. знаю о существовании Федеральной программы для беременных женщин (порядок и условия расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни).

1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) (далее — учреждения здравоохранения) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

2. Расходование средств, перечисленных региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни (далее — средства на оплату услуг), осуществляется учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, а также осуществляющими диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни.

3. Средства на оплату услуг за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности направляются учреждениями здравоохранения на: оплату труда медицинского персонала в размере 35 — 45 процентов от суммы перечисленных средств; обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20% - 33% от суммы перечисленных средств; оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.

4. Средства на оплату услуг за оказанную стационарную помощь женщинам в период родов и послеродовой период направляются учреждениями здравоохранения на: оплату труда медицинского персонала в размере 40 — 55 процентов от суммы перечисленных средств; оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем; обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих женщин.

5. Средства на оплату услуг за осуществление диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни направляются учреждениями здравоохранения на оплату труда медицинского персонала, за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).

6. Распределение средств на оплату услуг осуществляется руководителем учреждения здравоохранения на основании приказа по учреждению здравоохранения.

7. Средства на оплату услуг, направляемые на оплату труда, распределяются между медицинским персоналом, непосредственно оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям в соответствии с приложением N 2, а также осуществляющим диспансерное наблюдение за ребенком в течение первого года жизни, в соответствии с положением об оплате труда.

8. Расходование средств на оплату услуг, направляемых на обеспечение медикаментами (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин E, кальция карбонат) женщин в период беременности, осуществляется учреждениями здравоохранения на основании договора, заключенного с аптечными организациями за фактически полученные женщинами медикаменты. Обеспечение — медикаментами (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин E, кальция карбонат) женщин в период беременности осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым распоряжением Правительства Российской Федерации, по рецептам врача.

Оплата стоимости медикаментов (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин E, кальция карбонат) по договорам с аптечными организациями производится учреждением здравоохранения по ценам, не превышающим цен, зарегистрированных в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 ноября 2001 г. N 782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 47, ст. 4448; 2005, N 43, ст. 4400), с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства.

9. Расходование средств на оплату услуг, направляемых учреждениями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период на обеспечение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения, медикаментами (за исключением медикаментов, обеспечение которыми осуществляется при оказании амбулаторно-поликлинической помощи) и дополнительным питанием беременных и кормящих женщин, осуществляется в зависимости от их потребности.

И вот выдержка из Распоряжения Правительства Российской Федерации от 29 марта 2007 г. N 376-р «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств»:

— витамины и минералы
— аскорбиновая кислота — драже;
— раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
— витамин E — капсулы;
— раствор для приема внутрь в масле;
— калия и магния аспарагинат — таблетки;
— таблетки, покрытые оболочкой;
— раствор для инъекций;
— калия йодид — таблетки;
— мильгамма — драже;
— раствор для инъекций;
— поливитамин — драже;
— поливитамин+мультиминерал — таблетки, покрытые оболочкой;
— Ретинол — драже; капсулы; раствор для приема внутрь (масляный);
— Церневит — лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
— Эргокальциферол — драже,

спросила у своего врача о бесплатных рецептах на медикаменты, которые мне выписали: на Утрожестан 100 (примерно 450 р.), Витрум Пренатал (100 таблеток примерно 600 р.), MagneB6 (примерно 350 р.) и фолиевую кислоту (примерно 20 р.). На что врач мне ответил, что «да, такая программа существует, но у нас в городе она не работает». Т. е. другими словами я должна все это покупать за свой счет — раз в две недели я отношу в аптеку в лучшем случае примерно 800 р!!! Так же хочу обратить Ваше внимание на Распоряжение от 14 февраля 2008 г. № 170-р, подписанное Председателем Правительства Российской Федерации В. Зубковым, где в параграфе II. Мероприятия, направленные на повышение рождаемости, поддержку семей, имеющих детей, обеспечение законных прав и интересов детей пункт 17 черным по белому написано «Обеспечение на основании родовых сертификатов медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе медикаментозное обеспечение женщин в период беременности, а также диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет» Объясните, пожалуйста, почему ЖЦ не выдает бесплатные рецепты на медикаменты беременным? А если дает, то кому, избранным?

Ответ. При оказании медицинской помощи, женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России руководствуются Постановлением Правительства Р. Ф. от 29 декабря 2007 г. N 987 «О порядке финансового обеспечения в 2008—2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанный женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет», приказом Минздравсоцразвития Р. Ф. от 16.01.2008 г. N 11н «О Порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет и выдачи женщинам родовых сертификатов.

Приказом главного врача ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России от 24.03.2008 г. № 6 «ВХ» утверждено Положение «О порядке расходования средств, полученных из регионального ФСС на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет».

Согласно Положению, средства на оплату услуг за оказанную помощь женщинам в период родов и послеродовой период направляются согласно перечисленным выше документам.

Между ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России и МУП «Аптека» заключен договор на отпуск медикаментов бесплатно по рецепту врача акушера-гинеколога беременным женщинам на следующие препараты: — Сорбифер, Йодбаланс, Тержинан. Список медикаментов, отпускаемых беременным женщинам на бесплатной основе на этапе амбулаторно-поликлинической помощи, определен, исходя из предполагаемой численности беременных женщин, наибольшей потребности в определенных медикаментах и финансовой возможности. Список медикаментов согласован с врачами — специалистами.

Поэтому при необходимости беременной женщины в выше перечисленных препаратах, последние ей выписываются бесплатно.

Лечение беременных женщин в стационаре обеспечивается за счет средств ОМС по формулярному списку, утвержденному программой госгарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи на территории Нижегородской области.