Можно ли остаться?

Вопрос. В связи с вступлением в силу с 1января 2011 года закона от 29.11.2010 № 326 — ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ мне по непонятным причинам отказали в медобслуживании при поликлинике № 2 у врача — невропатолога. Я ранее с 1993—2010 гг. г. обслуживалась при этой поликлинике, работая в отд.2019 (ОКСиП) ВНИИИЭФ. Но в связи с реорганизацией нашего подразделения сотрудников уволили переводом в ООО «Комплексный проект» в октябре 2010 г. В моем полисе поменялось только место работы. Имею большое желание состоять при поликлинике № 2, в чем мне и было отказано заведующей И. А. Макаровой. Помогите нам, ведь именно по нашим проектам была построена пристройка к поликлинике № 2.Жду ответа. Марианна.

Вопрос. Здравствуйте! Прокомментируйте такую ситуацию. До недавнего времени я являлась работником ВНИИЭФ и обслуживалась во 2 поликлинике. Сейчас я уволилась и работаю в ООО. Имею полис ОМС (той же страховой компании, что и работники ВНИИЭФ). По закону об обязательном медицинском страховании, вступившем в силу с 01.01.2011. я имею право выбрать обслуживающую меня медицинскую организацию (входящую в сферу деятельности ОМС). Я хочу остаться в поликлинике № 2. Я разговаривала с врачами, у которых я наблюдалась — они не против меня обслуживать и дальше, но заведующая поликлиникой отказала мне в категоричной форме, ссылаясь на загруженность персонала. Страховая компания, в которой я застрахована, считает поступок заведующей не законным. Елена.

Ответ. Уважаемые Марианна и Елена. В нашем учреждении оказание медицинской помощи осуществляется преимущественно по территориальному принципу, как это предусмотрено действующими нормативными актами в сфере здравоохранения (Приказ Минздравсоцразвития Р. Ф. от 04.08.2006 N 584).
Поликлиника № 2 — структурное подразделение ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России, которое оказывает специализированную медицинскую помощь по производственно-цеховому принципу строго определенному контингенту — работникам ФГУП «РФЯЦ-ВНИИЭФ». Порядок, условия оказания и финансирования специализированной медицинской помощи данному контингенту являются особенными и в некоторых аспектах не совпадают с порядком оказания, финансирования медицинской помощи работникам других предприятий и организаций, расположенных на территории ЗАТО г. Саров.
Перечень предприятий и организаций, сотрудники которых подлежат специализированному медицинскому обслуживанию в лечебных учреждениях системы ФМБА России, утвержден Распоряжением Правительства Р. Ф. № 1156 от 21.08.2008 г. Этот перечень исчерпывающий и расширительному толкованию не подлежит.
В настоящее время в ФГУП «РФЯЦ-ВНИИЭФ» происходит реорганизация, при которой бывшие сотрудники становятся сотрудниками организаций, которые не входят в утвержденный перечень. Наше учреждение не вправе продолжать оказывать медицинскую помощь бывшим сотрудникам ФГУП «РФЯЦ-ВНИИЭФ» в условиях специализированного медицинского подразделения, поэтому и осуществляется их перевод для медицинского обслуживания в поликлинику № 1.
В статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ, действительно продекларировано право пациента на выбор медицинской организации, однако там же указано, что данный выбор может быть осуществлен в соответствии с действующим законодательством РФ.
Кроме того, обращаю Ваше внимание на то, что медицинской организацией, которая оказывает бесплатную медицинскую помощь на территории ЗАТО г. Саров и работает в системе ОМС, является ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России, а не его отдельные структурные подразделения.
Таким образом, решение администрации поликлиники № 2 о невозможности обслуживать на базе данной поликлиники сотрудников ООО является обоснованным и никоим образом не нарушает Ваших прав на выбор медицинской организации.
Заместитель главного врача ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России по поликлинической медицинской помощи, начальник МСЧ № 1 В.Н.Маслова